Aanmeldformulier kickstart programma Posted on 31 augustus 202019 april 2021 by Willem Hoogenraad Voor en Achternaam Adres Woonplaats Telefoonnummer E-mail Geboortedatum Evt. allergieën Telefoonnummer contactpersoon in geval van nood: Medicijngebruik: Evt. Beperkingen voor fysieke belasting: Opmerkingen / aanvullingen Vink aan wat van toepassing is: Ik bespeel een muziekinstrument en neem deze mee. (Vul het soort instrument in bij opmerkingen)Ik ben niet in het bezit van de volgende spullen op de paklijst. (Vul dit in bij opmerkingen)Graag ondersteuning in mijn financiële bijdrageIk ben op de hoogte en ga er mee akkoord dat dit programma op eigen risico is. Ik ben geen robot 2x8=
